ВАЖНО: С побочным действием ПТП сталкивается далеко не каждый пациент.
Мы рекомендуем вам не читать эту страницу, и не повышать уровень своей тревожности.
Исследования и опыт врачей показывают, что чем меньше пациент знает о побочных действия - тем меньше вероятность того что они у него проявятся.
Однако если вы уже столкнулись с побочным действием препаратов - здесь может быть очень важная для вас информация.
ВАЖНО: Всегда сообщайте врачу о беспокоящих вас ощущениях. Не занимайтесь самолечением.
¶ Побочные действия препаратов для лечения туберкулёза
На этой странице собраны наиболее часто встречающиеся побочные эффекты от приёма противотуберкулёзных препаратов.
На этой странице далеко не все возможные побочки. Больше информации можно найти в Клинических Рекомендациях (см. Приложение 6 Мониторинг и предупреждение неблагоприятных побочных реакций в процессе химиотерапии и Приложение 7 Коррекция неблагоприятных побочных реакций в процессе химиотерапии)
- Шум/свист/треск в ушах
- Болят суставы при лечении туберкулёза
- Желтеют зубы
- Изменился цвет кожи
- Слабость/сонливость
- Нейропатия
- Лекарственный гепатит
- Прыщи/сыпь
¶ Шум/свист/треск в ушах
Побочка опасная своей необратимостью
¶ Возможные причины
Амикацин, Канамицин, Капреомицин
¶ Что делать
СРОЧНО
- Сообщить об этом своему фтизиатру, который должен отменить препарат с таким побочным действием
- Получить у своего фтизиатра направление к ЛОРу
- Или обратиться к платному сурдологу для проведения аудиограммы и получения лечения.
Результатом должно стать
- Отмена препаратов, влияющих на слух
- Назначение курса витамина B6 (в уколах или таблетках) и других назначений
- Понимание того насколько у вас ухудшился слух (если он уже успел ухудшиться - это выяснит только аудиограмма)
Повторно аудиограмму через какое-то время нужно тоже сделать, чтобы понимать есть ли проблемы со слухом.
Крайне важно это сделать быстро, побочка на слух необратимая и лечение крайней важно начать в первые же дни, после обнаружения
¶ Болят суставы при лечении туберкулёза
Многие часто замечают боли в суставах, мышцах.
Боль может быть особенно сильной по утрам. Сгибание суставов может быть затруднено
¶ Возможные причины
Фторхинолоны, Пиразинамид
Причины болей разные.
Пиразинамид - вызывает повышение мочевой кислоты (не путать с мочевиной).
Фторхинолоны - снижают эластичность связок, резко повышая риск их разрыва.
¶ Что делать
Сказать о проблеме своему врачу
Если причина пиразинамид:
- Врач назначит анализ на мочевую кислоту
- Если мочевая кислота повышена умеренно - назначит препарат для её снижения, возможно посоветует диету
- Если мочевая кислота повышена сильно - отменит пиразинамид
Если причина фторхинолоны:
Поможет легкая физическая активность, ходьба, прогулки. Однако будьте осторожны - как написали выше, фторхинолоны повышают риск разрыва связок. Легкие физические нагрузки будут полезны, но сильные нагрузки могут привести к разрыву связок. После окончания лечения проблема полностью пройдет в течение недели.
¶ Желтеют зубы
Многие пациенты жалуются на потемнение зубов, на сильно нарастающий зубной камень.
¶ Возможные причины
Некоторые препараты (клофазимин, рифампицин) могут окрашивать как тело, так и телесные жидкости.
Но в целом - всё лечение может вызывать зубной камень и потемнение зубов.
Причина - антибиотики нарушают микрофлору рта.
¶ Что делать
Если очень мешает - можно сделать гигиеническую чистку в стоматологии.
Но до конца лечения проблемы с нарастанием камня могут сохраняться.
После лечения нормальная микрофлора рта восстановится, и это прекратится.
¶ Изменение цвета кожи
Некоторые пациенты могут заметить изменение цвета кожи, становящейся более темной или пигментированной.
Также, при лечении ТБ при приёме некоторых препаратов может повышаться чувствительность кожи к солнечному свету, и она может проще получать солнечные ожоги.
¶ Возможные причины
Клофазимин и Рифампицин могут вызывать изменение цвета кожи.
Клофазимин может привести к более темной или коричневатой пигментации, а Рифампицин может вызывать оранжево-красное окрашивание кожи и телесных жидкостей (пот, слюна, моча)
Фторхинолоны - могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету.
¶ Что делать
В случае приёма фтонхинолонов - защищайте кожу от солнечных лучей, так как лечение туберкулеза, особенно с использованием фторхинолонов, может сделать кожу более чувствительной к солнечным ожогам. Наносите солнцезащитный крем с высоким SPF (50 и выше) и носите одежду, закрывающую большую часть кожи. При приёме фторхинолонов - даже осенннее или зимнее солнце может привести к солнечным ожогам.
Соблюдайте гигиену кожи и поддерживайте ее увлажненной, используя кремы и масла для тела.
Не переживайте, после окончания лечения цвет кожи вернется в норму.
Если изменение цвета кожи вызывает существенное беспокойство или психологический дискомфорт, обратитесь к дерматологу, который может предложить дополнительные рекомендации по уходу за кожей.
¶ Слабость/сонливость
Многие пациенты, проходящие лечение туберкулеза, могут испытывать усталость, слабость и повышенную сонливость.
¶ Возможные причины
Слабость и сонливость могут быть связаны с самим туберкулезом, а также с побочными эффектами противотуберкулезных препаратов. Кроме того, организм тратит много энергии на борьбу с инфекцией, что может вызывать усталость.
¶ Что делать
Чаще всего ничего делать не нужно. Если вы только начали лечение - потерпите 2-3 недели. Организму нужно время адаптироваться к приёму препаратов, и со временем слабость может уменьшиться.
Многие продоллжаю испытывать подобные симптомы на протяжении всего лечения.
Некоторым хорошо помогает отвлекаться и не обращать внимания на слабость, и она проходит в течение получаса.
Иногда лучше не бороться с сонливостью, а дать себе поспать, если есть такая возможность.
- Соблюдайте режим сна и отдыха, позволяя организму получить достаточное количество сна для восстановления энергии.
- Старайтесь поддерживать сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и минералами, чтобы поддержать иммунную систему и уровень энергии.
- Включите в свой режим дня умеренные физические упражнения, такие как ходьба или йога, поскольку они могут помочь улучшить настроение и уровень энергии. Однако перед началом физической активности проконсультируйтесь с врачом, чтобы быть уверенным в своем состоянии здоровья.
Если ваши симптомы вас сильно беспокоят - обязательно сообщите лечащему врачу о них, так как он может рекомендовать корректировку лечения или добавление витаминов и минералов для поддержания энергетического баланса. В некоторых случаях причиной может быть определенный препарат. Если вам удастся установить какой именно - обсудите с врачом возможность перенести его на вечернее время
¶ Нейропатия
Нейропатия является нарушением функции нервов, которое может проявляться в виде боли, онемения, покалывания или слабости в конечностях.
¶ Возможные причины
Некоторые противотуберкулезные препараты, такие как изониазид, этамбутол, циклосерин и линезолид могут вызывать периферическую нейропатию. Особенно подвержены этому пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или ВИЧ.
¶ Что делать
Сообщите своему лечащему врачу о симптомах нейропатии. Врач может изменить лечение или добавить препараты для снижения риска развития нейропатии, такие как витамин B6 (пиридоксин) в более высоких дозировках (например, в виде Комбилипена или Нейромультивита)
Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и продолжительности приема витамина B6 и других препаратов. Крайне желательно также попасть на приём к неврологу, чтобы подобрать лечение и остановить развитие нейропатии
Побочка очень неприятная, и в некоторых случаях восстановление может занять очень продолжительное время.
В некоторых случаях может потребоваться отмена препарата вызывающего её.
¶ Лекарственный гепатит
Лекарственный гепатит - это воспаление печени, вызванное противотуберкулезными препаратами. Может проявляться в виде усталости, тошноты, рвоты, потери аппетита, желтухи (желтого окрашивания кожи и глаз) и повышенных печеночных трансминаз (АЛТ/АСТ)
¶ Возможные причины
Причиной может быть как какой-то конкретный препарат, так и всё лечение в целом.
Некоторые ПТП имеют более выраженный гепатотоксический эффект: пиразинамид, изониазид, этионамид, протионамид, ПАСК и перхлозон.
Риск развития гепатита может быть повышен у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени, алкоголизмом или имеющих другие факторы риска.
¶ Что делать
Сообщите своему лечащему врачу о симптомах. Врач должен назначить биохимию крови для проверки показателей печени (как правило АЛТ, АСТ и билирубин).
Нужно иметь в виду, что не каждое повышение трансминаз является поводом для отмены препаратов.
Согласно Клиническим рекомендациям химиотерапию следует отменить в следующих ситуациях:
- При трехкратном превышении нормы трансминаз и двухкратном превышении нормы билирубина, вместе с наличием симптомов гепатита (тошнота, и т.д.)
- При пятикратном превышении нормы трансминаз, вне зависимости от наличия симптомов.
- Возобновляют терапию при снижении уровня трансминаз ниже двухкратного превышения нормы
Терапия может отменяться только по решению лечащего врача, не прекращайте приём препаратов самостоятельно
Чаще всего для нормализации трансминаз назначаются дезинтоксикационные капельницы и гепатопротекторы.
¶ Прыщи/сыпь
Лекарственные акне - вещь частая, очень неприятная, но не угрожающая жизни. Относится к тому виду побочек, которые надо терпеть (местные средства с салициловым спиртом в помощь). Капельницы скорее всего помогут, но несколько нарушат концентрацию лекарств в крови. Поэтому контролируем печень, почки, сахар, эозинофилы и держимся. Они пройдут.
Кто-то из пациентов отмечал позитивный эффект в этом плане после применения пробиотиков и коррекции диеты.